产后缺乳不必苦恼 中医妙招乳水自来

摘要：新生命的降临，对于一个家庭来说，无疑是件值得高兴的事情，面对嗷嗷待哺的婴儿，母乳本是最理想的食品，但对于那些产后缺乳的妈妈们来说，却是心力交瘁、苦恼不已。产后缺乳让不少妈咪头疼，如何解决这一棘手的问题?看中医有何妙计!

新生命的降临，对于一个家庭来说，无疑是件值得高兴的事情，面对嗷嗷待哺的婴儿，母乳本是最理想的食品，但对于那些产后缺乳的妈妈们来说，却是心力交瘁、苦恼不已。产后缺乳让不少妈咪头疼，如何解决这一棘手的问题?看中医有何妙计!

产妇

一、基本概念

产后缺乳是指产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，又称 乳汁不行 乳汁不通 乳无汁 乳汁不足 乳汁不下 乳迟不来 。

二、诊断要点

1.病史

先天乳腺发育不良，产后失血过多，产后情志不畅，产后过食肥甘，劳逸失常，或哺乳不当(开乳过迟，未按需哺乳)。

2.症状

产妇在哺乳期内，乳汁排出量少，或逐渐减少甚或全无。

.体征

检查时，乳腺发育正常或欠佳， 柔软，挤压乳汁点滴而出，质稀;或 胀硬，或有结块，皮色不变，挤压乳汁疼痛难出，质稠;或 丰满，按之松软，乳汁不多，质稀。

4.辅助检查

血常规检查：了解有无贫血及感染。

三、辨证论治

辨证要点：根据 有无胀痛，乳汁的稀或稠，结合全身证候及舌脉辨其虚实。乳汁清稀， 柔软无胀感，多为虚证;乳汁浓稠， 胀硬，多为实证。

治疗原则：调理气血，通络下乳，同时要指导产妇正确哺乳，采取多种方法综合治疗。

1.气血虚弱证

证候：产后乳少，或逐渐减少甚或全无，乳汁清稀， 柔软无胀感，挤压乳汁点滴而出;面色少华，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸怔忡，纳少便溏;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹(《傅青主女科》)。

人参15g，黄芪 0g，当归15g，麦冬15g，木通10g，桔梗10g，猪蹄250g。

随症加减：若纳呆便溏，加茯苓20g、怀山药20g、15g、陈皮10g，以健脾渗湿;头晕目眩、心悸怔忡者，加阿胶15g(烊化)、熟地黄15g、大枣10g、制20g，以补血养心。

2.肝郁气滞证

证候：产后乳汁涩少或不下，浓稠， 胀硬，或有积块，或突然情志所伤，乳汁聚减或不下;情志抑郁，嗳气叹息，胸胁胀满，胃脘不舒，食欲不振;舌质正常，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，通络下乳。

方药：下乳涌泉散(《清太医院配方》)。

当归20g，白芍15g，川芎10g，生地黄15g，柴胡9g，青皮9g，天花粉15g，漏芦15g，通草15g，桔梗15g，15g，穿山甲15g，王不留行15g，甘草 g。

随症加减： 胀痛甚者，加橘络15g、丝瓜络15g、香附10g，行气通络下乳; 胀硬热痛、触之有块者，加蒲公英15g、夏枯草15g、赤芍15g，以清热散结。

.痰湿阻滞证

证候：产后乳汁稀少，或点滴皆无，乳汁不稠， 丰满，按之松软而无胀感;形体肥胖，胸闷泛恶，纳少便溏，大便黏滞不畅，或食多乳少;舌质胖，苔白腻，脉弦滑。

治法：健脾化痰，通络下乳。

方药：漏芦散(《太平惠民和剂局方》)合苍附导痰丸(《叶天士女科证治秘方》)。

漏芦、蛇蜕、瓜蒌、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、甘草。

随症加减：气虚明显者，加黄芪、党参、白术健脾益气，以治生痰之源。

四、名家验方荟萃

1.益气通乳汤(《妇科证治概要》)

党参15g，黄芪15g，王不留行15g，当归身12g，麦冬9g，天花粉9g，陈皮9g，穿山甲6g，通草 g，猪蹄2个。

2.疏肝通乳汤(《妇科证治概要》)

当归9g，穿山甲9g，漏芦9g，麦冬9g，白芍6g，柴胡6g，川芎6g，青皮6g，薄荷5g，王不留行15g，瓜蒌15g，皂角刺 g。

.加减涌泉散(王季儒《肘后积余集》)

生黄芪 0g，当归 0g，穿山甲10g，王不留行12g，漏芦6g，通草5g，白术10g，陈皮6g。

4.益源涌泉饮(何子淮《何子淮女科经验选》)

党参 0g，黄芪 0g，当归 0g，羊乳 0g，熟地黄15g，焦白术12g，天花粉9g，王不留行9g，通草5g。

5.通乳丹(哈荔田《中国大全》)

炙黄芪12g，党参12g，当归12g，天花粉12g，寸冬9g，炒白术9g，生麦芽15g，王不留行12g，钟乳石12g，漏芦9g，穿山甲6g，通草 g。

6.通乳饮(哈荔田《中国中医秘方大全》)

防风5g，海桐皮12g，豨莶草9g，威灵仙9g，川断12g，当归12g，白芍9g，白薇9g，12g，王不留行12g，漏芦12g，穿山甲5g，青皮5g，北细辛2g。

五、饮食调理

1.猪蹄鱆鱼汤

猪蹄1只，鱆鱼(即百爪鱼)适量，木瓜1只，共煮汤。适用于产后无乳或乳少、清稀。

2.猪蹄通草饮

猪蹄2只，通草24g，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。适用于产后乳汁不足(属虚证)。

.生芪当归猪蹄汤

生黄芪 0g，当归9g，炖猪蹄。适用于产后乳汁缺乏(属气血虚弱证)。

六、预防与保健

1.孕期做好 护理，产检时若发现 凹陷者，要嘱孕妇经常把 向外拉，并应常用肥皂擦洗 ，防止 皲裂而造成哺乳困难。

2.纠正孕期贫血，预防产后大出血。

.提倡早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁的分泌。现代临床提倡母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮，于产后 0分钟内开始哺乳，尽早建立泌乳反射。哺乳原则是 按需哺乳 。

4.加强产后营养，尤其是富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。

5.适当锻炼，维护气血调和。

版权声明：本文选自《社区中医药文化推广丛书：社区妇科常见病中医诊疗》(中国中医药出版社出版，王慧颖主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医推荐发表。

益气补血，通络生乳。用于气血亏虚所致的产后缺乳病。症见：产后气血不足，乳汁少、甚或全无、乳汁清稀、 柔软等。

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