金针王乐亭四总穴的治疗原则

　　摘要：合谷治目赤，配攒竹、丝竹空，或点刺出血。攒竹是膀胱经之穴位，位于眉头陷中，别名始光、夜光、光明等。禁灸，有祛风明目之功。丝竹穴是手少阳三焦经穴，别名目，禁灸。有散风，止痛，清火、泄热、通调三焦气机之效。 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。

　　这是一首概括性强，启发性好，言简意深，好读易记的针灸歌诀。在临床上起着相当重要而又有效的作用。《针灸大成》、《针灸聚英》都将它尽收入书中，据传出于《乾坤生意》，作者何人，未见明确记载，估计最晚也是明朝以前的作品。流传至今，已五百年之久。

　　一、肚腹三里留

　　足三里是足阳明胃经之合穴，合穴主治有两种， 合 主逆气而泻， 合 治内腑。说明合穴通六腑，能调节全身功能。足三里穴又叫 下陵 、 鬼邪 ，是胃经的合土，土中真土，为胃之枢纽，后天精华之根也。足三里在膝眼下 寸，两筋间，胫骨前缘外侧1横指处。

　　足三里穴能升(升补脾气)能降(降胃气)。《灵枢 五邪》云： 补三里以温胃中 。《甲乙经》有： 气街，足三里，巨虚上下廉，此八穴者，以泄胃中热。 《灵枢 五邪》云： 阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。 既能治寒证，又能治热证。但在寒热互见时，足三里又有调整作用。

　　足三里主治病症为胃痛，肝病及胃，脾胃不和，食滞吐泻，六腑胀，食不充肌，气乱肠胃，眼病，膝病，狂歌妄言，中风，腰膝重，四肢疾病，颈项肿痛，保健作用等。

　　临床应用配穴：

　　胃痛加中脘。中脘是胃之募穴，主治中焦受邪，升降失常，气滞而致胃脘痛，有和胃止痛之功。

　　腹胀加天枢。天枢是大肠之募穴，主治呃逆或矢气，大便干燥，腑气不通而致腹胀，有调整胃肠，增强蠕动，改善传导之功。

　　腹痛加气海。气海穴，是气血之余，呼吸之根，藏精之所，生气之海，是下焦的重要穴位，补之有益脏腑温下元之功。凡气滞腹痛，尤其脐下痛者，妇女不调，痛经，虚寒者，可加灸气海。

　　便秘加天枢、支沟、阳陵泉。便秘而兼见，咽干，心烦，易怒，胁痛，少阳之气不畅，可针足三里。天枢调理大肠，配支沟、阳陵泉，疏通少阳之气，少阳热清而气通，不犯肠胃。大肠热清，传导通畅，便秘可解。但此配方对体虚阴亏，津液缺乏，大便干燥而便秘者，是不适宜的。

　　泄泻加天枢、三阴交。天枢是大肠募穴，三阴交是肝、脾、肾三条阴经交会之处。

　　呕吐配内关、中脘、下脘。内关能宽胸止呕。

　　痛经配中极、气海、三阴交。中极能行经定痛，对月经前和行经时腹痛者，止痛效果较好。

　　膝痛配阴陵泉、阳陵泉。阴陵泉为脾经之合穴，阳陵泉为筋之会，对筋骨疼痛，配合调理肝肾效果较好。

　　灸足三里。 要想安三里常不干 。足三里壮人之元阳，补脏腑之亏损，风寒气积聚，皆得温之化之。有升清化浊之功，导行滞之力。秦承祖云：诸病皆治之。

　　二、腰背委中求

　　委中是足太阳膀胱经之合穴，位于腘窝部，所入为合，因本经多血，故能用放血法治疗诸疾。委中穴因属从背腰而来的两支膀胱经脉在腘窝的会合处。所以它是治疗腰背疾患的要穴。

　　《灵枢 终始》云： 病在足者取之 。委中穴别名 血郄 、 中郄 、 委中央 。禁灸。功能清血泄热，舒筋通络，祛风温，利腰膝。

　　临床应用配穴：

　　背痛配大椎、肝俞。

　　腰痛配命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、昆仑。

　　闪腰岔气，配人中。

　　腿痛配秩边、承山。

　　膝痛，配阴阳陵泉。

　　下肢酸沉，配足三里，三阴交。

　　中暑腹痛，刺委中出血。痔疮疼痛，配长强、承山。

　　丹毒，配膈俞、曲池、血海。

　　腿肚转筋，配承山。有散寒通络之功。

　　三、头项寻列缺

　　列缺为手太阴肺经穴，别名 童玄 、 腕劳 。又是肺经之络穴，别走阳明，八脉交会穴之一。通于任脉。它有宣肺祛风，疏通经络之作用。

　　临床应用配穴：

　　列缺治偏头痛配太阳、率谷。

　　列缺治前额痛配上星、攒竹、头维。

　　列缺治咽痛配少商、商阳。

　　列缺治鼻塞配上星、迎香、合谷、风池。

　　列缺治喘加肺俞、风门。或因寒，或因热，肺气上逆，肃降失常而喘息。

　　列缺治失音，加廉泉、照海。列缺配照海为八脉交会之穴，列缺是肺经穴与任脉相通。

　　列缺治加尺泽、肺俞、天突。尺泽是肺经之合穴。能降肺气，以复肃降，气不逆则咳止。

　　列缺治项强，加大椎、风池、大杼。

　　大椎穴是督脉穴，督主一身之阳，大椎是手三阳、足三阳与督脉之会。纯阳主表，凡外感六淫之在于表者，皆能速解。

　　风池穴是足少阳胆经穴，位于颞颥后发际陷中，内部中间为延髓，禁深刺，是手足少阳、阳维之会。是临床常用之穴，有祛风解表，疏邪清热，明目，利机关之效。

　　大杼穴是足太阳膀胱经之穴，在第一胸椎下，陶道旁开一寸半，是手足太阳、少阳之会，督脉之别络，是骨会大杼。有祛风邪，解表热，舒筋脉，调关节的作用。

　　列缺治后头痛，加风池、印堂、太溪。后头疼多属肾气不足，则骨髓空虚，或因久痛、气血耗损，可取足少阴肾之原穴太溪补肾。印堂穴，位于两眉中之陷中，为经外奇穴，可治头痛、失眠。

　　列缺治手腕痛，加合谷、阳溪。三穴都是局部取穴，有散寒，行气，通络，止痛之力。

　　肺开窍于鼻，肺气不利则鼻塞不通，列缺尚有清利肺气之功。

　　四、面口合谷收

　　合谷是大肠的合穴，别名虎口，位于手大指次指间。孕妇不宜针合谷。是临床常用之大穴，有清热、解表，疏散风邪，清泄肺气，通降肠胃的作用。

　　临床应用配穴：合谷治面肿配水沟。水沟是督脉穴，位于鼻柱下，别名人中、鬼宫。是手足阳明、督脉之会。有苏厥逆，清神志，祛风邪，消内热之效，能调阴阳逆气。

　　合谷治目赤，配攒竹、丝竹空，或点刺出血。攒竹是膀胱经之穴位，位于眉头陷中，别名始光、夜光、光明等。禁灸，有祛风明目之功。丝竹穴是手少阳三焦经穴，别名目，禁灸。有散风，止痛，清火、泄热、通调三焦气机之效。

　　合谷治牙痈，配承浆、地仓、颊车。承浆是任脉经穴，有调阴阳气机，疏散口齿面目风邪作用。地仓是足阳明胃经穴，位于挟口旁开四分，又名胃维，是手阳明、阳之会。有祛风邪，通气滞，利机关作用。颊车穴，是足阳明胃经穴，位于耳垂前，后下八分，有开关通络，祛风调气作用。

　　合谷治腹痛，配天枢、气海。天枢是足阳明胃经穴，别名谷门、朴之等，是大肠之募穴，募是脏腑经气汇聚于胸腹的腧穴，位于挟脐两旁二寸。有疏调大肠，扶土化湿，和营调经，理气消滞作用。气海穴是任脉经之穴，位于脐下一寸半。有调气益元，培肾补虚，和营血，理经滞，温下焦，祛湿浊作用。

　　合谷与四关： 四关即手之合谷，足之太冲穴 。合谷为大肠经之原穴，太冲为肝经之原穴，合谷位于手岐骨间，太冲亦位于足岐骨之间。合谷属阳主气，而太冲属阴主血，是两者同中之异。两者位居岐骨间，如同重要关隘，有开关节以搜风理痹，行气血，以通经行瘀，亦有涤痰泻火之功，能疗癫、狂、痛及小儿急惊风症。

　　适应症为1．炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2．非关节性风湿性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。 ．痛风急性发作。4．创伤后及术后炎症性疼痛如：创伤后，劳损后，牙痛，头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附加炎。 5．对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原