国医大师郭子光:心律失常的凭脉辨治
中医保健 2019年07月29日 浏览:9 次
摘要:[方药]甘草四两(炙)生姜三两(切)人参二两桂枝三两(去皮)生地黄一斤(酒洗)阿胶二两麦门冬半斤(去心)麻仁半升大枣三十枚(擘)
周仲瑛医案
丁某,女,61岁,退休工人。199 年5月1 日初诊。既往有高血压、冠心病病史,近年来房颤频繁发作,多发于早晚,每日发作1- 次,平时亦觉心悸不宁,常苦胸闷隐痛,头昏目眩,头疼牙痛,颈强不和,两目干涩,易汗,下肢不温,舌质淡紫、苔薄,脉细弦滑、三五不调。
方选_____汤加减。(留言处写下您的答案)
199 年5月20日。二诊:药进7剂,心悸得止,胸闷痛稍减,呼吸欠畅,减轻,食纳欠佳,余猛如前。上方去葛根,加砂仁 g;(后下)、甘松10g,行气醒脾。
199 年7月2 日。三诊:服上方2月,房颤控制,胸闷痛及心慌能平,下肢冷感消失,头昏眩晕减丽未已,胃冷腹热。仍从心肾两虚,阴阳失调论治,以资巩固。
答案下期公布
上期答案:炙甘草汤
上一期:太牛了!路志正10分钟搞定慢性肾炎尿毒症!【84期】
上期原医案
郭子光医案
汪某某,女,48岁,家庭妇女。199 年10月27日初诊。
病史:有长期吸烟史,1周前自觉心悸、心慌、心空,头晕,失眠,气短、乏力。随即去当地县医院诊治,心电图检查结果: 频发室性期前收缩、下壁心肌缺血 。服用普罗帕西同、等无效而来求治。
现证:仍觉心悸、心慌,心空、胸闷塞,心烦,气短乏力,时时太息,头晕,眠差,饮食尚可,二便正常。察其形体偏瘦,精神欠佳,舌质淡有瘀点,苔薄白少津,脉促细而无力。血压12/8kPa。
辨治:气虚血弱,心失滋养而夹瘀滞。
用炙甘草汤加味:15g,炙甘草10g,麦门冬 0g,阿胶15g(烊服),生地黄20g,桂枝10g,生姜10g,15g,大枣15g,黄芪 0g,丹参20g。
7月11日复诊。上方服4剂,诸证缓解,又自配原方再服2剂后,去原医院复查心电图,结果正常。诊其脉率数(80次/分)细而有力,脉律正常。以上方予服6剂善后。随访2年余未复发。,
按语
本案为郭老用炙甘草汤治疗心律失常的案例。炙甘草汤为仲景治疗 伤寒,脉结代,心动悸 之证,现代研究认为,本方有减低异位起搏点自律性和恢复心脏传导的作用。郭老在临证中认为,以酸枣仁易火麻仁更能养心安神;气虚甚者加黄芪,夹瘀者加丹参,对改善症状效果更好。
(郭子光,心律失常的凭脉辨治.成都药大学学报)
炙甘草汤
本方主治气阴两虚,心悸,脉结代;肺痿,心中悸动者。方中重用炙甘草甘温益气,通经脉,利血气,缓急养心为君;人参、大枣,益气补脾养心;生地黄、麦门冬、火麻仁、阿胶,滋阴养血为臣;桂枝、生姜、清酒,温阳通脉为佐。诸药合用,温而不燥,滋而不腻,共奏益气养血,滋阴复脉之功。现常用于病毒性心肌炎,风湿性心脏病,心律失常等病证。
《医方考》:心动悸者,动而不自安也,亦由真气内虚所致。补虚可以去弱,故用人参、甘草、大枣:温可以摩阳。故用牛姜、棒技:润可以滋阻,故用阿胶、火麻仁;而生地黄、麦门冬者,又所以清心而宁悸也。
《医方集解》:此手足太阴药也。人参、麦门冬、甘草、大枣益中气而复脉;生地黄、阿胶助营血而宁心;火麻仁润滑以缓脾胃;姜、桂辛温以散余邪;加清酒以助药力也。
《古方(选注):人参、火麻仁之甘以润脾津;生地黄、阿胶之咸苦,以滋肝液;重用地、舷冬浊味,恐其不能上升,故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬,载引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香人血,引领地、冬归心复脉;仍使以姜、枣和营卫,则津液悉上供于心肺矣。脉络之病,取重心经,故又名复脉。
《血证论》:此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁,桂枝人心化气,变化而赤;然桂性辛烈能伤血。故重使生地黄、麦门冬、芝麻以清润之,使桂枝雄烈之气变为柔和,生血而不伤血;又得阿胶潜伏血脉,使输于血海,下藏于肝。合观此方,生血之源,导血之流,真补血之第一方,未可轻议加减也。《成方便读》:方中生地、阿胶、麦冬补心之阴;人参、甘草益心之阳;桂枝、生姜、清酒以散外来寒邪;火麻仁、大枣以润内腑之枯槁。
[方药]
甘草四两(炙)生姜三两(切)人参二两桂枝三两(去皮)生地黄一斤(酒洗)阿胶二两麦门冬半斤(去心)麻仁半升大枣三十枚(擘)
[用法]
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓;内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。(现代用法::水煎两次温服)。
[原文]
伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(177)
益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
老年人阴部潮湿是什么原因
生物谷灯盏花产业发展
厌食症的怎么治疗
小孩发烧咳嗽反复发热
宝宝咳嗽反复发烧怎么回事
5个月宝宝发烧
吉林治疗男科好的专科医院江西哪家专科医院治尖锐湿疣好
甘肃好的治疗癫痫病医院

- 上一篇: 这样做中医让你告别失眠
- 下一篇 治疗夜啼的偏方19
-
尤文黑了国米的冠军莫拉蒂有录像裁判就好了
2020-07-04
-
广西中医药大学附属瑞康医院第六届膏方文化
2019-07-16
-
阳雀花根的功效与作用
2019-07-11
-
紫鹃试真心试出宝玉的痰证
2019-07-07
-
倒生莲的功效与作用
2019-07-07
-
介绍帮你暖手暖脚的食疗方法
2019-07-07