维生素A

摘要：由于肝与目的关系非常密切，因而肝的功能是否正常，往往可以从目上反映出来：肝血充足，则双目有神，视物清晰；肝血不足，目失所养，则两目干涩昏花，视物不清或夜盲；肝经风热，则可见目赤痒痛； 维生素A-助您养肝护眼

随着电子信息的普及和快速传播，我们对眼睛的使用强度越来越大，如果不对自己的眼睛加以保护，长此以往，轻则出现眼花、夜盲症，重则出现视力急剧下降、眼底出血、干眼症等。 眼睛是心灵的窗户 ，因此护理好眼睛至关重要。除了平时注重眼睛休息外，中医认为养肝也是保护眼睛的重要途径。

肝开窍于目 是中医最具影响的理论学说之一，意指眼睛是肝脏功能的外在体现。中医认为，肝的生理功能是 主疏泄 和 主藏血 。《内经》曰： 肝受血而能视 ，肝血的作用之一是营养眼睛，保护视力，所以 肝和则目能辨五色矣 。由于肝与目的关系非常密切，因而肝的功能是否正常，往往可以从目上反映出来：肝血充足，则双目有神，视物清晰；肝血不足，目失所养，则两目干涩昏花，视物不清或夜盲；肝经风热，则可见目赤痒痛；肝火上炎，则可见目赤生翳；肝阳上亢，则可见头目眩晕；肝风内动，则可见目斜上视等。而眼部的特殊改变常常预示着肝脏的异常疾病，如双目发黄，可能由于引起，所以从肝治目，充分体现中医的治病求本的原则。

现代研究发现维生素A是养肝护眼这一理论的物质基础。维生素A又称抗眼病维生素，在体内的活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸，其中视黄醛在维持视觉的感光物质中起着重要的角色，构成视觉细胞中的感光物质。在视觉细胞内由11-顺视黄醛与不同的视蛋白组成视色素。感觉强光的视锥细胞内有视红质、视青质、视蓝质，在感觉弱光的视杆细胞内有视紫红质。当视紫红质感光时，视色素中的11-顺视黄醛在光异构作用下转变为全反视黄醛，并与视蛋白分离而失色，这一光异构变化同时引起视杆细胞膜的Ca2+内流，并激发神经冲动，经传导到大脑，引起神经冲动维持人在弱光下的视物功能产生视觉。若维生素A充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短；若维生素A不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症。

肝脏是维生素A的贮藏器官，90%以上的维生素A贮藏在肝脏。除此之外，肝脏还通过分泌胆汁，促进维生素A的消化吸收，增加体内维生素A的储存。肝脏通过特有的相关酶，促进维生素A转化为与视力相关的11－顺式视黄醛，11－顺式视黄醛通过血液循环运输到眼部的视杆状细胞。当胆汁分泌不足时，维生素A的缺乏使泪腺上皮软化能力下降，泪腺上皮变硬，泪液分泌减少，双目干涩，眼睑摩擦眼球导致眼球红肿、疼痛。早在唐朝， 药王 在《千金要方》中已记载动物肝脏可治疗夜盲症。现代研究证实一些明目富含维生素A，如决明子、苍术、枸杞子。

维生素A不但对维护视力起到重要作用，目前有研究还发现，维生素A代谢产物维甲酸也参与肝脏代谢，维甲酸代谢异常和多种肝病相关。

维甲酸又称视黄酸(RA)，是由维生素A即视黄醇在体内氧化成视黄醛，再进一步氧化而成的衍生物，肝星状细胞（HSC）是RA主要储存中心，人体内有特异性RA结合蛋白RXR ，其在肝内高表达。RA与RXR 作用引起的RA代谢异常常易引起肝脏疾病，如非酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的肝病，目前公认的发病机制为抵抗相关的肝脂肪蓄积，继而炎症因子造成 二次打击 ，激活星状细胞，介导炎症应答和纤维化。现已证实，肝纤维化常伴RXR 表达下降，对于早期肝纤维化，提高肝内RXR 表达可部分抑制纤维化并逆转部分纤维化相关指标。除此之外，一项研究发现给予小鼠RA灌胃后，小鼠血清胆固醇及三酰甘油浓度显著下降，因此该研究认为肝脏RXR 是脂质代谢的重要调控因子，其机制可能是RXR 通过和肝脏内多种脂质成分的受体结合并调控其基因的表达以调控多种脂质代谢。有报道表明，一种合成的维甲酸通过减轻慢性炎症在很大程度上可抑制非酒精性脂肪肝病/非酒精性脂肪肝炎相关的肝脏肿瘤的进展。因此，维生素A及衍生物维甲酸的储存和代谢参与了肝的多种物质的代谢，和肝脏功能密切相关。

人体维生素A主要来源于动物性食物维生素A和植物性食物中的 -胡萝卜素（维生素A原），前者多来源哺乳动物、鱼类肝脏及蛋类中，后者多来源深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，富含维生素A的植物有菠菜、胡萝卜、红薯、猕猴桃、芒果、南瓜、西红柿、杏、柿子等。需要注意的是，维生素A和 -胡萝卜素在加热时会被破坏。一日三餐尽量摄入富含维生素A或 -胡萝卜素A原的食物是可以满足需要的。如有需要口服药剂补充维生素A，请在医生指导下或在规定范围量内口服，避免过多摄入维生素A引起慢性或急性维生素A中毒。

除了从饮食上改善，加强眼部休息、增强眼部肌肉运动锻炼、调畅情绪、保证充足的睡眠有助于养肝明目，以维护好心灵的窗户。

活血祛瘀，益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络，肝肾不足”证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。

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